Jeg ψnsker at melde mig ind i Silkeborg Orienteringsklub.

 

Navn ……………………………………………………..……….

 

Adresse……………………………………………………………………….

 

By …………………………………………………………………………….

 

Fψdselsdato ……………………….

 

Telefon …………………………….

 

E-mail ………………………………………………………………………..

 

 

………………………………………………….

Underskrift

 

 

Sendes til :         Lars Ole Larsen

                           Frederiksberggade 13.1

8600    Silkeborg